目前常用的热力消毒方法主要有:
干热:干烤(电热、红外、微波)、烧灼、焚烧。
湿热:煮沸、流通蒸汽、低温消毒(巴氏消毒)间歇灭菌(廷德尔灭菌)、压力蒸汽灭菌。
湿热与干热各有特点,相互间很难完全取代,但总的来说,湿热的消毒效果要比干热的好。
一) 电热干烤
干烤是利用干烤箱中所产生的热进行灭菌,是使用较为普遍的一种方法。其效果可靠,可以穿透固体,非水溶性液体和密闭孔腔。对器械无腐蚀性,同时可使物品保持干燥。其缺点是需要时间较长,温度高、易损坏物品。
干烤是玻璃器皿和金属器材包括非不锈钢和锋利切口器械、试管及吸管灭菌的首选方法;也是消毒稳定性粉剂(药丸)、蜡、凡士林、油纱布、纯甘油等物品的惟一方法。干烤灭菌多用于耐高温,而不耐温热或湿热不易穿透的物品。
使用注意事项
灭菌物品不宜重叠摆放,体积不宜过大,物品间应留有一定空隙,便于热空气的对流和扩散。
油剂、粉剂厚度应小于1.3厘米,在160℃时每增加1.3厘米需延长30分钟,但最厚不能超过5厘米。 灭菌时间由箱内温度达到要求时计算,灭菌过程中不得打开柜门或放入新的物品,否则需要重新计时。
挥发性物品禁用此法。棉制品、合成纤维、塑料制品易被高温损坏,不易选用此法。
玻璃制品需干燥后灭菌,灭菌后待温度降至50℃以下时方可打开箱门,以防玻璃炸裂。
二) 红外线照射
红外线消毒是利用其产生的热能杀灭微生物,这种热能不经空气传导,加热速度较快。红外线光源越强、光源距消毒物品越近,温度越高。不同的颜色表面对红外线吸收率不同,温度效应也不同,黑色最好,白色最差。红外线消毒只能适用于导热较好的耐热物品的消毒。
三) 烧灼
耐热物品可直接放在火焰上烧灼灭菌。烧灼处理时,因温度高,所以效果比较可靠,且时间短暂,一般几秒钟时间即可。如紧急情况下可用火焰灭菌餐具、器械以应急用;微生物实验室的接种针(环)的灭菌也用此法。
四) 焚烧
焚烧是家庭及医疗保健部门处理污物常用的一种消毒方法。焚烧本身能杀死全部微生物,但由于条件所限,焚烧很难做到彻底地焚烧适用于废物和不值钱的物品,如无用的书籍、破布、污染的绷带、食物残渣等,特别是尸体火化、病人的污物(痰、脓)消毒都适用此法。
五) 煮沸
煮沸是湿热消毒中最简单易行的方法,是通过水的传导作用,将热能作用于微生物,起到杀灭作用的。消毒时间一般.为水沸腾后维持5-15分钟。水沸腾5分钟足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和一般病毒,但对芽孢的杀灭作用不可靠。 煮沸消毒注意事项有:煮沸消毒物品应先清洁后煮沸;煮沸时间应于水沸腾后开始计算;在煮沸过程中煮沸水从开始到终点都应盖过消毒的物品并应连续煮沸,其中间不宜加入新的物品。 水煮沸温度因当地地势高低而不同,地势愈高,则水的沸点温度越低,消毒时间就要越久。
六) 低热消毒
低热消毒也称巴氏消毒,是利用低于100℃的温度对物品进行消毒,目的是防止对热敏感物品的破坏。多用在特殊物品的消毒,生活中主要用于以下物品消毒: 牛奶的消毒一般在62-65℃之间保持30分钟,或72℃保持15分钟;疫苗制备时一般加热60℃用1小时。另外,在医疗器械的消毒中和某些怕高温的食品与家庭物品也可用巴氏消毒法。
七) 间歇灭菌
间歇灭菌一般用于实验室小规模情况下处理不耐100℃以上温度的物品。被污染的家庭不耐热物品也可选用间歇灭菌,如含有蛋白或血清的培养基和一些药品。灭菌处理时将物品加热至100℃,持续20-45分钟,每天一次,连续3天,最后一次处理,加热时间可适当延长。
八) 压力蒸汽灭菌
压力蒸汽灭菌是一种可靠、经济、快速、不遗留毒性和使用安全的灭茵方法,使用范围广。此种方法除具有蒸汽的特点外,还有较高的压力,因此穿透力比流通蒸汽强、温度高。 压力蒸汽灭菌器有手提式、立式、卧式和自动程序控制式等,其使用方法各异。家庭物品消毒也可用普通家用高压锅,但这种压力锅无法记录温度,其消毒效果也远不如压力蒸汽灭菌器。 压力蒸汽灭菌应按物品特性,在确保不使受损害情况下选用适当温度进行。常用温度有115℃、121℃、126℃。
九) 紫外线辐射消毒
紫外线属电磁波辐射,即非电离辐射,其穿透能力较弱,不如其它辐射的杀菌力强。 紫外线属广谱杀菌射线、能杀灭各种微生物,凡受微生物污染的物体表面、水、空气均可应用紫外线消毒。
在消毒工作中,通常用紫外线的照射剂量(μW.S/厘米")来表示,紫外线的强度以I表示;照射时间以t表示,照射强度乘以照射时间,即为照射剂量,以K表示。三者关系式为 I·t=K 照射强度×照射时间=照射剂量
紫外线光波穿透力差,因此它的使用受到限制,主要用于空气、水和物体表面的消毒。
1) 空气消毒
紫外线灯主要用于家庭房间、医院与实验室的空气消毒,减少空气中的细菌数量。一盏30瓦紫外线灯可照射9平方米的地面面积,按地面面积大小可计算出需要紫外线灯的瓦数或盏数。灯挂在距地面2-2.5米高处,照射室内上层空气,由于空气流动和扩散,可使全室空气都能达到消毒。
2)表面消毒
家庭的地面、桌面、台面消毒,可用紫外线灯直接照射。紫外线灯上装有反射力强的反射罩,灯管的功率每一平方米不少于2瓦,灯管高度距照射台面不应超过120-150厘米。紫外线照射有效区为灯管周围直径的1.5-2米。 表面消毒时要求台面干净和平滑,如使表面全部能照到,杀灭效果才好。
3)水的消毒
用紫外线光波消毒水是有要求的。水必须清洁透明,浑浊的水直接影响紫外线杀菌,因而要求水无色和无颗粒才能达到良好的消毒效果。在用紫外线灯对饮水消毒时,切不要把灯管浸泡在水中,水的深度不要超过2厘米,使水流过时接受90,000微瓦·秒/平方厘米或以上的照射剂量才能达到有效的消毒。一般饮用水要求达到杀灭率99%。
注意事项
1)若人在房间内使用紫外线消毒,要特别注意对人眼和皮肤的灼伤。一般在3000-6000微瓦·秒/平方厘米,可引起眼炎。
2)使用紫外线灯管时,灰尘和油污会阻碍紫外线的透过,要经常擦拭灯管,保持表面透明。 3)紫外线灯管质量不同,使用寿命也不同,一般使用时间在4000-7500小时。为了保证照射强度,有条件时应经常进行检测。低于70uW·秒/平方厘米时消毒效果不好。
十) 电离辐射灭菌
电离辐射灭菌是利用丙种(γ)射线或高能电子束(阴极射线)进行灭菌,是一种适用于不耐热物品的常温灭菌方法,称之为"冷"灭菌。但因其在家庭中使用目前尚有困难,故在此不做详细介绍。
十一) 化学消毒剂消毒
能杀灭外环境中致病微生物或其它有害微生物的化学因子称为化学消毒剂。利用化学消毒剂杀灭或抑制微生物繁殖的方法叫化学消毒法。